Eventos adversos em serviços de urgência e emergência: uma revisão integrativa de literatura / Adverse effects in urgency and emergency services: an integrative literature review / Eventos adversos en servicios de urgencias y emergencia: una revisión integradora de la literatura

O artigo tem o objetivo de analisar a produção científica disponível na literatura sobre os eventos adversos em serviços de urgência e emergência. Assim, realizou-se uma revisão integrativa por meio de levantamento bibliográfico em agosto de 2022, com busca nas seguintes bases de dados eletrônicas: Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Dados em Enfermagem (BDENF) via Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) via PubMed e Web of Science via Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes). A busca resultou na amostra final de dez artigos, que foram descritos com base em quatro eixos temáticos, conforme tipo de serviço e desenvolvimento do estudo. Os assuntos mais abordados nas produções foram: terapia medicamentosa, incidentes relacionados à organização do serviço, falhas nas prescrições, prescrições verbais, incidentes com previsão e provisão de materiais e abastecimento. A análise das produções expõe o maior número de artigos da Espanha, do Brasil e dos Estados Unidos, com ênfase nos assuntos relacionados a eventos adversos em ambientes de urgência e emergência intra-hospitalares, demonstrando que as pesquisas sobre segurança do paciente em serviços de urgência e emergência são incipientes, assim como são escassos os estudos no Brasil voltados para as unidades de pronto atendimento.

The article aims to analyze the scientific production available in the literature on adverse events in urgency and emergency services. Thus, an integrative review was carried out with a bibliographic survey, in August 2022, with a search in the electronical databases: Spanish Bibliographic Index in Health Sciences (IBECS), Database in Nursing (BDENF) via Virtual Health Library (BVS), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed and Web of Science via Portal de Periódicos da Coordination for the Improvement of Higher Education (CAPES). The search resulted in a final sample of ten articles, which were described based on four thematic axes, in accordance with the type of study development and service. The subjects most discussed in the productions were: drug therapy, incidents related to the organization of the service, failures in prescriptions, verbal prescriptions, incidents with prediction, and provision of materials and supplies. The analysis of the productions exposes the larger number of articles from Spain, Brazil, and the United States, with emphasis on subjects related to adverse events in in-hospital urgent and emergency environments, demonstrating that research on patient safety in urgency and emergency services are incipient, as well the few studies in Brazil directed to emergency care units.

Este artículo tiene como objetivo analizar la producción científica disponible en la literatura sobre eventos adversos en los servicios de urgencias y emergencia. Para ello, se realizó una revisión integradora mediante levantamiento bibliográfico, llevado a cabo en agosto de 2022, con búsqueda en las bases de datos en línea: Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Datos en Enfermería (BDENF) vía Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) vía PubMed y Web of Science vía Portal de Periódicos de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior (Capes). La búsqueda resultó en una muestra final de diez artículos, descritos a partir de cuatro ejes temáticos, de acuerdo con el tipo de servicio y desarrollo del estudio. Los temas más tratados en las producciones fueron farmacoterapia, incidentes relacionados con la organización del servicio, fallos en la prescripción, prescripción verbal, e incidentes con predicción y provisión de materiales e insumos. El análisis de las producciones expone la mayor cantidad de artículos en España, Brasil y Estados Unidos, con mayor énfasis en temas relacionados con eventos adversos en ambientes de urgencias y emergencia intrahospitalaria, demostrando que la investigación sobre seguridad del paciente en servicios de urgencias y emergencia es incipiente, así como existen pocos estudios en Brasil dirigidos a unidades de atención de emergencia.

Validity, reliability and responsiveness of the Safety Attitudes Questionnaire for Emergency Care Units / Validez, confiabilidad y responsabilidad del Cuestionario de Actitudes de Seguridad para las Unidades de Atención de Emergencia / Validade, confiabilidade e responsividade do Questionário Atitudes de Segurança para Unidades de Pronto Atendimento

ABSTRACT Objective: To evaluate the evidence of validity, reliability and responsiveness of the Brazilian version of the Safety Attitudes Questionnaire for Emergency Care Units. Method: Methodological study carried out in September 2020 with 46 health professionals from an Emergency Care Unit in the metropolitan region of the State of Espírito Santo. Reliability was verified through the analysis of internal consistency, stability and reproducibility. The validity and responsiveness of the instrument were tested. Results: Cronbach's alpha=0.85, showing excellent internal consistency. All domains are positively and significantly correlated with each other. In the stability assessment, the domains Job Satisfaction, Management Perception and Working Conditions showed strong correlations. Conclusion: It is concluded that the instrument presents satisfactory values in the evaluation of psychometric properties, showing evidence of validity, reliability and responsiveness. Thus, it is validated to be reproduced in other Emergency Care Units in Brazil.

RESUMEN Objetivo: Evaluar las evidencias de validez, confiabilidad, y capacidad de respuesta de la versión brasileña del Cuestionario de Actitudes de Seguridad para Unidades de Atención de Emergencia. Método: Estudio metodológico realizado en septiembre de 2020 con 46 profesionales de la salud de una Unidad de Atención de Urgencias de la región metropolitana del Estado de Espírito Santo. La confiabilidad se verificó a través del análisis de consistencia interna, estabilidad y reproducibilidad. Se probó la validez y la capacidad de respuesta del instrumento. Resultados: Alfa de Cronbach=0,85, mostrando excelente consistencia interna. Todos los dominios están positiva y significativamente correlacionados entre sí. En la evaluación de la estabilidad, los dominios Satisfacción en el Trabajo, Percepción de la Gestión y Condiciones de Trabajo presentaron fuertes correlaciones. Conclusión: Se concluye que el instrumento presenta valores satisfactorios en la evaluación de las propiedades psicométricas, mostrando evidencias de validez, confiabilidad y capacidad de respuesta. Por lo tanto, está validado para ser reproducido en otras Unidades de Atención de Emergencia en Brasil.

RESUMO Objetivo: Avaliar as evidências de validade, confiabilidade e responsividade da versão brasileira do instrumento Questionário de Atitudes de Segurança para Unidades de Pronto Atendimento. Método: Estudo metodológico realizado em setembro de 2020 com 46 profissionais de saúde de uma Unidade de Pronto Atendimento da região metropolitana do Estado do Espírito Santo. A confiabilidade foi verificada através da análise de consistência interna, estabilidade e reprodutibilidade. Foram testadas a validade e a responsividade do instrumento. Resultados: O alfa de Cronbach=0,85, evidenciando ótima consistência interna. Todos os domínios se correlacionam entre si de maneira positiva e significativa. Na avaliação da estabilidade, os domínios Satisfação no Trabalho, Percepção da Gerência e Condições de Trabalho apresentaram fortes correlações. Conclusão: Conclui-se que o instrumento apresenta valores satisfatórios na avaliação das propriedades psicométricas, mostrando evidências de validade, confiabilidade e responsividade. Dessa forma, está validado para ser reproduzido em outras Unidades de Pronto Atendimento no Brasil.

Estrutura e atividades dos Núcleos de Segurança do Paciente em hospitais: uma revisão integrativa / Structure and activities of Patient Safety Centers in hospitals: an integrative review

Introdução: A partir da vigência do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) no Brasil, tornou-se obrigatória a implantação de Núcleos de Segurança do Paciente (NSP) nos estabelecimentos de saúde. Apesar dos estudos sobre a implantação dos NSP em hospitais, até o momento, não há uma síntese que apresente pontos para orientar ações para melhoria de sua efetividade. Objetivo: Sintetizar o conhecimento disponível em publicações científicas brasileiras sobre a estruturação, funcionamento e atuação de NSP em hospitais. Método: Revisão integrativa de literatura realizada a partir da questão: "O que a produção científica apresenta sobre a estruturação e funcionamento de NSP em hospitais?". As buscas foram realizadas em junho de 2020, nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, por meio de combinações dos seguintes descritores: Segurança do Paciente; Gestão de Riscos, Gestão de Segurança e Hospitais. Resultados: Doze artigos foram selecionados para inclusão. No geral, os NSP nos hospitais atendem parcialmente às diretrizes do PNSP. Foram identificadas falhas relacionadas às estruturas materiais e de recursos humanos dos NSP, bem como em relação às suas atividades. Aspectos do contexto local que representaram barreiras ou facilitadores para atuação efetiva dos NSP incluem questões materiais (por exemplo, dimensionamento e treinamento da equipe), simbólicas (por exemplo, cultura punitiva), relacionais (por exemplo, apoio da alta gestão) e institucionais (por exemplo, ferramentas para gestão da qualidade). Conclusões: A implantação de NSP nos hospitais tem apresentado avanços, mas ainda há muitos desafios para sua atuação efetiva. Melhorar a efetividade dos NSP exige criar um contexto mais favorável para o desenvolvimento de ações de melhoria da segurança.

Introduction: Since the establishment of the National Patient Safety Program (NPSP) in Brazil, the implementation of Patient Safety Centers (NSP) in health establishments has become mandatory. Although many studies on implementation of the NSP in hospitals have been published, until now, there is not any synthesis of the literature to inform how to improve NSP's effectiveness. Objective: To synthesize the knowledge of Brazilian scientifc publications on the structuring and functioning of patient safety centers in Brazilian hospitals. Method: Integrative literature review based on the guiding question: "What does scientifc production present about the structuring and functioning of NSP in hospitals?". The searches were carried out in June 2020, in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases, through services of the following descriptors: Patient Safety; Risk Management, Safety Management and Hospitals. Results: Twelve studies were selected for inclusion. In general, NSP partially comply with NPSP's guidance. Failures related to NSP material and human resources structures were identifed, as well as in relation to the NSP activities. Local contextual aspects that represented barriers or facilitators for the effective activity of NSP comprise: material (e.g., stafng and training), symbolic (e.g., culture of blame), relational (e.g., senior management support) and institutional (e.g., quality improvement tools) issues. Conclusions: NSP implementation at hospitals have presented some achievements. Improving NSP effectivity requires creating a supportive context for safety improvement efforts.

Segurança do paciente em serviços de urgência e emergência: uma revisão integrativa da literatura / Patient safety in emergency services: na integrative literature review / Seguridad del paciente en servicios de urgencias y emergencias: una revisión integrativa de la literatura

Este artigo pretende analisar a produção científica publicada na literatura sobre a segurança do paciente em serviços de urgência e emergência. Logo, foi realizada uma revisão integrativa da literatura com levantamento bibliográfico realizado em outubro de 2020 por meio das bases de dados Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana em ciências da saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e Web of Science. A amostra final resultou em 43 artigos categorizados em quatro eixos temáticos, conforme o tipo de serviço de urgência e emergência em que a pesquisa foi desenvolvida. Os assuntos mais abordados nas pesquisas foram eventos adversos relacionados aos atendimentos de urgência e transporte, cultura de segurança, eventos adversos relacionados à medicamentos, intervenções que visam melhorar a segurança do paciente, estresse, ansiedade e burnout dos profissionais, segurança percebida pelo paciente e falhas na comunicação. As publicações demonstraram que as pesquisas sobre segurança do paciente em serviços de urgência e emergência são incipientes, quando se trata da complexidade dos serviços prestados. Além disso, poucos foram os estudos realizados no Brasil, sobretudo direcionados para unidades de pronto atendimento.

This integrative literature review analyzes the scientific literature published on patient safety in emergency services. Bibliographic research was performed in October 2020 in the Spanish Bibliographic Index in Health Sciences (IBECS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Latin American Health Sciences Literature (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Web of Science databases. The final sample comprised 43 articles, which were categorized into four thematic axes, according to the type of emergency service studied. Adverse events related to emergency care and transportation, safety culture, adverse events related to medications, interventions to improve patient safety, stress, anxiety and burnout of professionals, perceived patient safety and communication failures were the most discussed topics. The publications revealed that research on patient safety in emergency services is still very insipient regarding the complexity of services provided. Moreover, few were the studies on care units carried out in Brazil.

Este artículo busca analizar la producción científica publicada en la literatura sobre la seguridad del paciente en los servicios de urgencias y emergencias. Se realizó una revisión integrativa de la literatura con búsqueda bibliográfica realizada en octubre de 2020, utilizando las bases de datos Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs), Base de Datos de Enfermería (BDENF), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) y Web of Science. La muestra final resultó en 43 artículos, los cuales fueron categorizados en cuatro ejes temáticos según el tipo de servicio de urgencia y emergencia en el que se realizó la investigación. Los temas más abordados en los estudios fueron los eventos adversos relacionados con la atención de emergencia y el transporte, la cultura de seguridad, los eventos adversos relacionados con los medicamentos, las intervenciones dirigidas a mejorar la seguridad del paciente, el estrés, la ansiedad y el agotamiento de los profesionales, la seguridad percibida por el paciente y las fallas en la comunicación. Los resultados mostraron que los estudios sobre la seguridad del paciente en los servicios de urgencias y emergencias son aún muy incipientes en cuanto a la complejidad de los servicios que se brindan. Además, en Brasil se realizaron pocos estudios, principalmente relacionados a unidades de atención de emergencia.

Distanciamento social e COVID-19: estratégias adotadas por estudantes de Enfermagem / Social distancing and COVID-19: strategies adopted by Nursing students / Distanciamiento social y COVID-19: estrategias adoptadas por estudiantes de Enfermería

OBJETIVO: identificar quais estratégias de enfrentamento foram adotadas por estudantes de Enfermagem de uma universidade pública perante as dificuldades vivenciadas no decorrer do distanciamento social e da pandemia da COVID-19. MÉTODO: estudo transversal, realizado com 148 estudantes, a partir de questionário on-line. A análise estatística foi realizada por meio de análise descritiva dos dados, apresentando os resultados por frequências absolutas e relativas e medidas de tendência central. RESULTADOS: constatou-se que uma pequena parcela foi infectada por SARS-CoV-2 (6,1%). Em contrapartida, 39,9% relataram que algum familiar foi infectado. Em relação aos que utilizaram estratégias de enfrentamento (91,2%), destacam-se a adoção de hobbies (49,3%) e a realização de atividades físicas (26,4%). Nota-se que ambas estiveram relacionadas também a meios para o afastamento da situação vivida e/ou na tentativa de fuga de pensamentos negativos. CONCLUSÃO: os resultados apontam ser necessário o apoio da universidade, a partir de ações com enfoque na saúde mental dos estudantes de Enfermagem, potencializando as estratégias que sejam eficazes na melhoria do bem-estar e na diminuição do estresse dos alunos, suscetíveis ao adoecimento psíquico, a partir das vivências e receios do meio universitário.

OBJECTIVE: identify which coping strategies have been adopted by Nursing students at a public university in the face of the difficulties experienced during the social distancing and the COVID-19 pandemic. METHOD: cross-sectional study, conducted with 148 students, from an online questionnaire. The statistical analysis was carried out through descriptive analysis of the data, presenting the results by absolute and relative frequencies and measures of central tendency. RESULTS: a small portion was found to be infected with SARS-CoV-2 (6.1%). In contrast, 39.9% reported that some family member was infected. In relation to those who used coping strategies (91.2%), the adoption of hobbies (49.3%) and the performance of physical activities (26.4%) stand out. It is noted that both were also related to means to get away from the lived situation and/or in the attempt to escape negative thoughts. CONCLUSION: the results indicate that the support of the university is necessary, based on actions focused on the mental health of nursing students, enhancing strategies that are effective in improving the well-being and reducing the stress of students, susceptible to psychic illness, from the experiences and fears of the university environment.

OBJETIVO: identificar qué estrategias de afrontamiento fueron adoptadas por estudiantes de enfermería en una universidad pública en vista de las dificultades experimentadas durante la distancia social y la pandemia de Covid-19. MÉTODO: estudio transversal, realizado con 148 alumnos, utilizando un cuestionario en línea. El análisis estadístico se realizó a través del análisis de datos descriptivos, presentando los resultados por frecuencias absolutas y relativas y medidas de tendencia central. Para el análisis de asociación, se utilizó la prueba de chi-cuadrado, adoptando un nivel de significación del 5%. RESULTADOS: se encontró que una pequeña porción estaba infectada con SARS-CoV-2 (6.1%). En contraste, el 39.9% informó que algún miembro de la familia estaba infectado. Con respecto a quienes usaron estrategias de afrontamiento (91.2%), se destaca la adopción de pasatiempos (49.3%) y actividades físicas (26.4%). Cabe señalar que ambos también estaban relacionados con formas de eliminar la situación experimentada y/o en un intento de escapar de los pensamientos negativos. CONCLUSIÓN: los resultados apuntan a la necesidad de apoyo universitario, basado en acciones enfocadas en la salud mental de los estudiantes de enfermería, lo que permite mejorar las estrategias que son efectivas para mejorar el bienestar y reducir el estrés de los estudiantes, previamente susceptibles a enfermedades psíquico basado en las experiencias y temores del entorno universitario.

Uso de substâncias lícitas entre os estudantes de Fonoaudiologia de uma universidade pública / Use of licit substances among Speech Therapy undergraduate students of a public university / Uso de sustancias lícitas entre los estudiantes de Fonoaudiología de una universidad pública

OBJETIVO: analisar o consumo de álcool e tabaco entre os estudantes do curso de Fonoaudiologia de uma universidade pública. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal; a investigação foi fundamentada no preenchimento do instrumento proposto pela Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas. O estudo possui uma amostra de 130 estudantes matriculados no curso de Fonoaudiologia, o que corresponde a 79,06% dos alunos matriculados em 2018. RESULTADOS: o álcool apresenta-se como uma das substâncias lícitas mais consumidas entre os universitários, o uso na vida, no ano e nos últimos 30 dias foram de 79,2%, 56,2% e 45,4%, respectivamente. Quanto ao tabaco, 21,5% relataram que realizaram o consumo de tabaco em algum momento da vida; no ano, 8,5% e, nos últimos 30 dias, 7,7%. Na análise multivariada, as variáveis preditoras significativas para o uso de álcool foram idade (no mês) e prática religiosa (no ano e no mês). Já para o uso do tabaco foram: sexo (ao longo da vida), prática religiosa (ao longo da vida e no ano) e grupo étnico (no ano). CONCLUSÃO: os achados deste estudo apontam que prevalece o consumo das substâncias lícitas entre os universitários, tornando-se importante maior abordagem do tema e ações de prevenção ao uso indevido dessas substâncias e de promoção de saúde nesta população.

OBJECTIVE: analyze the consumption of alcohol and tobacco among Speech Therapy undergraduate students of a public university. METHOD: this is a cross-sectional study, based on the completion of an instrument proposed by the National Secretariat for Drug Policy. The study analyzed a sample of 130 students enrolled in the Speech Therapy course, which corresponds to 79.06% of students enrolled in 2018. RESULTS: alcohol is one of the most commonly used legal substances among university students; alcohol consumption rates in life, in the year, and in the last 30 days were: 79.2%, 56.2% and 45.4%, respectively. Regarding tobacco, 21.5% reported using tobacco at some point in life; 8.5% in the year, and 7.7% in the last 30 days. In the multivariate analysis, the significant predictor variables for alcohol consumption were age (in the month) and religious practice (year and month). For tobacco use, the significant predictor variables were: sex (throughout life), religious practice (throughout life and in the year) and ethnic group (in the year). CONCLUSION: the findings of this study indicate that the consumption of licit substances prevails among university students, highlighting the importance of adopting actions to prevent inadequate use of these substances and promote health among this population.

OBJETIVO: analizar el consumo de alcohol y tabaco entre estudiantes de Fonoaudiología de una universidad pública. MÉTODO: estudio transversal; investigación fundamentada en el completado del instrumento propuesto por la Secretaría Nacional de Políticas sobre Drogas. Estudio sobre muestra de 130 estudiantes matriculados en la carrera de Fonoaudiología, equivalentes al 79,06% del alumnado matriculado en 2018. RESULTADOS: el alcohol se presenta como una de las sustancias lícitas más consumidas entre los estudiantes. Fue consumido en la vida, en el año y en los últimos 30 días por el 79,2%, 56,2% y 45,4%, respectivamente. Acerca del tabaco, el 21,5% informó haberlo consumido en algún momento de la vida; 8,5% en el año; y 7,7% en los últimos 30 días. En el análisis multivariado, las variables predictivas significativas para consumo de alcohol fueron: edad (para el mes) y práctica religiosa (para el año y el mes). Con el tabaco, fueron: sexo (a lo largo de la vida), práctica religiosa (a lo largo de la vida y para el año) y grupo étnico (para el año). CONCLUSIÓN: los hallazgos muestran prevalencia del consumo de sustancias lícitas entre los universitarios, haciendo que abordaje mayor del tema y acciones de prevención del uso indebido de sustancias y de promoción de salud resulten importantes para esta población.

Subconjunto terminológico CIPE® para a pessoa alcoolista / Subconjunto terminológico CIPE® para la persona alcohólica / ICNP® terminological subset for the alcoholic person

Resumo Objetivo Elaborar e validar um Subconjunto terminológico da Classificação Internacional para Prática de Enfermagem (CIPE®) para a pessoa alcoolista. Métodos Pesquisa descritiva realizada nas seguintes etapas: 1) Identificação dos sinais e sintomas do alcoolismo por meio de análise de prontuários de pessoas com síndrome de dependência alcoólica em seguimento ambulatorial e pela análise de documentos oficiais sobre o alcoolismo; 2) Mapeamento cruzado com os termos do eixo FOCO da CIPE® 2017; 3) Construção dos enunciados diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem e construção das definições operacionais; 4) Validação dos enunciados diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem e 5) Organização e estruturação do Subconjunto Terminológico CIPE® para pessoa alcoolista segundo o modelo teórico de Betty Neuman. Resultados Foram validados pelos enfermeiros especialistas 28 diagnósticos e resultados de enfermagem e 211 intervenções de enfermagem para o cuidado à pessoa alcoolista, os quais foram estruturados segundo o Modelo Teórico de Betty Neuman. Conclusão O subconjunto terminológico CIPE® elaborado poderá auxiliar no pensamento crítico e na tomada de decisão, propiciando um cuidado baseado em evidências e linguagem de enfermagem unificada.

Resumen Objetivo Elaborar y validar un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería (CIPE®) para la persona alcohólica. Métodos Investigación descriptiva realizada en las siguientes etapas: 1) Identificación de los signos y síntomas del alcoholismo mediante el análisis de historias clínicas de personas con síndrome de dependencia alcohólica bajo seguimiento ambulatorio y mediante el análisis de documentos oficiales sobre alcoholismo. 2) Mapeo cruzado con los términos del eje Foco de la CIPE® 2017. 3) Construcción de los enunciados diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería y construcción de las definiciones operativas. 4) Validación de los enunciados diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería. 5) Organización y estructuración del Subconjunto Terminológico CIPE® para la persona alcohólica según el modelo teórico de Betty Neuman. Resultados Los enfermeros especialistas validaron 28 diagnósticos y resultados de enfermería y 211 intervenciones de enfermería para el cuidado de la persona alcohólica, que fueron estructurados según el modelo teórico de Betty Neuman. Conclusión El subconjunto terminológico CIPE® elaborado podrá ayudar al pensamiento crítico y en la toma de decisiones, y así proporcionar un cuidado basado en evidencias y lenguaje de enfermería unificado.

Abstract Objective To develop and validate a terminological subset of the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) for alcoholics. Methods Descriptive study conducted in the following steps: 1) Identification of the signs and symptoms of alcoholism through analysis of medical records of people with alcohol dependence syndrome in outpatient follow-up and analysis of official documents on alcoholism; 2) Cross-mapping with terms of the Focus axis of the ICNP® 2017; 3) Construction of statements of nursing diagnoses, outcomes and interventions and operational definitions; 4) Validation of the statements of nursing diagnoses, outcomes and interventions; and 5) Organization and structuring of the ICNP® terminological subset for alcoholics according to Betty Neuman's Theoretical Model. Results Twenty-eight nursing diagnoses and outcomes and 211 nursing interventions for the care of alcoholics were validated by specialist nurses and structured according to Betty Neuman's Theoretical Model. Conclusion The developed ICNP® terminology subset can assist in critical thinking and decision making and provide evidence-based care and a unified nursing language.

Uso de álcool e tabaco entre universitários de Terapia Ocupacional de uma universidade pública / Uso de alcohol y tabaco entre universitarios de Terapia Ocupacional de una universidad pública / Use of alcohol and tobacco among university students of Occupational Therapy at a public university

OBJETIVO: traçar o perfil do uso de álcool e tabaco e seus fatores associados entre universitários de Terapia Ocupacional. MÉTODO: estudo transversal realizado com estudantes acima de 18 anos do primeiro ao último período do curso de Terapia Ocupacional de uma universidade pública. O instrumento de pesquisa utilizado foi o questionário proposto pela Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas para o I Levantamento Nacional sobre o Uso de Álcool e Outras Drogas entre Universitários das 27 Capitais Brasileiras. Para a análise estatística, foi utilizado o Statistical Package for the Social Science. RESULTADOS: a prevalência de "binge drinking no ano" foi de 61,5% e de "binge drinking no mês" foi de 46,8%. O uso na vida de tabaco foi de 36% e no ano de 25,7%. A religião mostrou-se significativamente associada ao "binge drinking no ano" e ao uso na vida e no ano de tabaco. "Pegar carona com o motorista da vez" e "Pegar carona com motorista alcoolizado" associaram-se significativamente às variáveis "binge drinking no ano" e "binge drinking no mês". CONCLUSÃO: os resultados contribuem para criar ações de prevenção ao uso indevido de álcool e tabaco, bem como à inclusão ou ampliação da abordagem do tema no currículo do curso.

OBJECTIVE: outline the profile of alcohol and tobacco use and its associated factors among university students of Occupational Therapy. METHOD: cross-sectional study carried out with students over 18 years old, from the first to last period of Occupational Therapy course of a public university. The research instrument used was the questionnaire proposed by National Secretariat for Policy on Drugs for I National Survey on Use of Alcohol and Other Drugs among University Students of the 27 Brazilian Capitals. Statistical Package for the Social Science was used for statistical analysis. RESULTS: the prevalence of "binge drinking in the year" was 61.5% and "binge drinking in the month" was 46.8%. The use in life of tobacco was 36% and in year 25,7%. Religion was significantly associated with "binge drinking in the year" and the use in life and in year of tobacco. "Taking a ride with the driver of the time" and "Taking a ride with an alcoholic driver" were significantly associated with "binge drinking in the year" and "binge drinking in the month". CONCLUSION: results contribute to create actions to prevent alcohol and tobacco abuse, as well the inclusion or extension of the approach to the topic in course curriculum.

OBJETIVO: trazar el perfil del uso de alcohol y tabaco y sus factores asociados entre universitarios de Terapia Ocupacional. MÉTODO: estudio transversal realizado con estudiantes mayores de 18 años, del primero al último período del curso de Terapia Ocupacional de una universidad pública. Instrumento de investigación utilizado fue cuestionario propuesto por Secretaría Nacional de Políticas sobre Drogas para el I levantamiento nacional sobre el uso de alcohol y otras drogas entre universitarios de las 27 capitales brasileñas. Para análisis estadístico se utilizó el Statistical Package for the Social Science. RESULTADOS: prevalencia de "binge drinking en año" fue 61,5% y de "binge drinking en mes" fue 46,8%. El uso en la vida de tabaco fue del 36% y en año del 25,7%. Religión se mostró significativamente asociada al "binge drinking en el año" y al uso en la vida y en año de tabaco. "Tomar carona con conductor de la vez" y "Tomar carona con conductor alcohólico", se asociaron significativamente a las variables "binge drinking en año" y "binge drinking en mes". CONCLUSIÓN: resultados contribuyen a crear acciones de prevención al uso indebido de alcohol y tabaco, así como inclusión o ampliación del abordaje del tema en currículo del curso.

Avaliação da não completude das notificações compulsórias de dengue registradas por município de pequeno porte no Brasil / Assessment of the lack of completeness of compulsory dengue fever notifications registered by a small municipality in Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a completude dos campos de notificações de dengue registradas em um município de pequeno porte no Brasil, no período de 2007 a 2015. Estudo descritivo com abordagem quantitativa, composto pela totalidade de registros disponíveis no Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Analisou-se o número absoluto e o percentual de não preenchimento das variáveis chave, obrigatórias e essenciais das fichas de notificação de dengue e com a finalidade de avaliar os graus de não completude, adotou-se escore proposto por Romero e Cunha. Foi calculado o coeficiente não paramétrico de correlação linear de Spearman (rs), sendo precedido pela verificação da distribuição dos dados através do teste de Kolmogorov Smirnov. A proporção de informações ignoradas foi elevada para a maioria das variáveis e para algumas, as tendências de não completude no decorrer dos anos foram decrescentes e estatisticamente significantes. A qualidade dos dados foi, em sua maioria, classificada como regular e muito ruim, tornando-se imprescindível o estabelecimento de estratégias no processo de capacitação das equipes de saúde que atuam na atenção primária, para a sensibilização e conscientização da importância da qualidade no registro das notificações compulsórias.

Abstract This article aims to analyze the completeness of the dengue fever notifications registered in a small municipality in Brazil, from 2007 to 2015. It involved a descriptive study with a quantitative approach, composed of the totality of records available in the National System of Notifiable Diseases. The absolute number and percentage of non-fulfillment of the key, mandatory and essential variables of the dengue notification forms were analyzed, and a score proposed by Romero e Cunha was used to assess the degree of non-completeness. The non-parametric linear correlation coefficient of Spearman (rs) was calculated, being preceded by the verification of the distribution of the data through the Kolmogorov Smirnov test. The proportion of information ignored was high for most of the variables and for some trends of non-completeness over the years were decreasing and statistically significant. The quality of the data was mostly classified as regular and very poor, making it imperative to establish strategies in the process of qualification of health teams that work in primary care, to raise awareness of the importance of quality in the registration of compulsory notifications.

Fatores associados ao papilomavírus humano entre mulheres com câncer de colo uterino / Factors associated to the human papillomavirus in women with cervical cancer

RESUMO Objetivo analisar os fatores associados ao papilomavírus humano com o câncer de colo uterino. Métodos estudo transversal, por meio de dados secundários de 75 prontuários. Realizaram-se os testes qui-quadrado e exato de Fisher, considerando a infecção pelo papilomavírus como desfecho, sendo empregado odds ratio como medida de efeito, e adotado nível de significância de 5%. Resultados idade até 24 anos (odds ratio=19,11; p=0,001), ter concluído o ensino médio ou nível superior (odds ratio=4,06; p=0,031), possuir múltiplos parceiros sexuais (odds ratio=5,50; p=0,028) e não ter vivenciado a menopausa (p=0,009) foram características associadas com a infecção pelo papilomavírus. Conclusão comportamento sexual e questões socioeconômicas estão relacionadas ao câncer de colo de útero associado à infecção pelo papilomavírus.

ABSTRACT Objective to analyze the factors associated with the human papillomavirus as related to cervical cancer. Methods cross-sectional study carried out using secondary data from 75 medical records. The chi-squared and Fisher's exact tests were used, considering papillomavirus infections as an outcome. Odds ratio were used to measure the effect, and the level of significance adopted was 5%. Results the characteristics associated to the infection by the papillomavirus were: being 24 years old or younger (odds ratio=19.11; p=0.001), having finished high school or higher education (odds ratio=4.06; p=0.031), having multiple sex partners (odds ratio=5.50; p=0.028), and having not gone through menopause (p=0.009). Conclusion sexual behavior and socioeconomic issues are related to cervical cancer as associated with the papillomavirus infection.

A segurança do paciente no contexto das flebites notificadas em um hospital universitário / Patient safety in the context of phlebitis reported in a university hospital / La seguridad del paciente en el contexto de las flebitis notificadas en un hospital universitario

Justificativa e Objetivos: A flebite pode levar à necessidade de intervenções assistenciais de maior complexidade, como a utilização de antibioticoterapia ou até uma intervenção cirúrgica, além de prolongar a internação do paciente e aumentar o custo e risco de infecções. O presente estudo visa descrever as flebites notificadas em um hospital universitário e assim contribuir com possíveis ações de melhoria na qualidade do cuidado e na segurança do paciente. Métodos: Estudo observacional de caráter retrospectivo desenvolvido em três unidades de internação de um hospital universitário do município de Vitória, ES, Brasil. No período de junho a agosto de 2017 foram analisados os prontuários de 76 pacientes, a partir das notificações de flebite registradas por um software eletrônico. Também foram coletadas informações sobre as condições sociodemográficas e clínicas dos pacientes e as relacionadas aos registros de enfermagem. Os dados foram tabulados em planilha do Microsoft Office Excel 2007 e analisados pelo programa de estatística Statistical Package for the Social Sciences 22 (SPSS 22). Resultados: Identificou-se que 56,4% das flebites ocorreram em homens, faixa etária entre 41 e 65 anos (42,3%) e 46,1% dos pacientes fizeram uso de antibióticos. Houve registro da conduta adotada em 59,2% dos casos, e as mais realizadas foram compressas de gelo (44,7%) e elevação do membro (34,2%). Conclusão: O conhecimento acerca das características das flebites notificadas propicia o entendimento e a minimização deste evento adverso, a fim de estabelecer as condutas de prevenção e diminuição do risco e da incidência.(AU)

Background and Objectives: Phlebitis may lead to the need for more complex care interventions such as the use of antibiotic therapy or even a surgical intervention, in addition to prolonging patient hospitalization and increasing the cost and risk of infections. Thus, aim of the present study is to describe phlebitis cases reported in a university hospital, thereby contributing with possible actions for improving the quality of care and patient safety. Methods: A retrospective observational study, developed in three hospitalization units of a university hospital in the city of Vitória, ES, Brazil. From June to August 2017, the charts of 76 patients were analyzed from phlebitis reports recorded by an electronic software. Information on the sociodemographic and clinical conditions of patients and related to the nursing records was collected. Data was tabulated in a Microsoft Office Excel 2007 worksheet and analyzed by the statistical program Statistical Package for Social Sciences 22 (SPSS 22). Results: It was identified that 56.4% phlebitis cases occurred in men aged between 41 and 65 years (42.3%) and 46.1% of patients used antibiotics. In 59.2% of cases, the adopted conduct was reported, and ice packs (44.7%) and limb elevations (34.2%) were the most performed. Conclusion: Knowledge about the characteristics of notified cases of phlebitis facilitates the understanding and minimization of this adverse event in order to establish conducts of prevention and reduction of risk and incidence.(AU)

Justificación y objetivos: La flebitis puede llevar a la necesidad de intervenciones asistenciales de mayor complejidad, como la utilización de antibioticoterapia o hasta una intervención quirúrgica, además de prolongar la internación del paciente y aumentar el costo y riesgo de infecciones. De esta forma, el presente estudio pretende describir los casos de flebitis notificados en un hospital universitario y así contribuir con posibles acciones de mejora en la calidad del cuidado y en la seguridad del paciente. Métodos: Estudio observacional retrospectivo, desarrollado en tres unidades de internación de un hospital universitario del municipio de Vitória, ES, Brasil. En el período de junio a agosto de 2017, se analizaron los prontuarios de 76 pacientes, a partir de las notificaciones de flebitis registradas por un software electrónico. También se recolectó información sobre las condiciones sociodemográficas y clínicas de los pacientes y relacionada a los registros de enfermería. Los datos fueron tabulados en la hoja de cálculo de Microsoft Office Excel 2007 y analizados por el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences 22 (SPSS 22). Resultados: Se identificó que 56,4% de las flebitis ocurrieron en hombres, grupo de edad entre 41 y 65 años (42,3%) y 46,1% de los pacientes hicieron uso de antibióticos. Se registró la conducta adoptada en el 59,2% de los casos, y las más realizadas fueron compresas de hielo (44,7%) y elevación del miembro (34,2%). Conclusiones: El conocimiento acerca de las características de las flebitis notificadas propicia el entendimiento y la minimización de este evento adverso, a fin de establecer las conductas de prevención y disminución del riesgo y de la incidencia.(AU)

Padrões de Apoio Social na Atenção Primária à Saúde: diferenças entre ter doenças físicas ou transtornos mentais / Social Support patterns in Primary Health Care: differences between having physical diseases or mental disorders

Resumo A rede de apoio é considerada um agente protetor da saúde em seus aspectos físico, mental e psicológico, proporcionando melhor qualidade de vida, favorecendo adaptação à condições adversas, promovendo resiliência e a mobilização de recursos no enfrentamento de eventos de vida negativos que podem levar ao adoecimento. O nosso objetivo foi estudar a relação entre doenças físicas, transtorno mental comum e a rede de apoio social dos pacientes atendidos na Atenção Primária à Saúde no Rio de Janeiro e São Paulo em um estudo de corte transversal com 1466 pacientes entre 18 e 65 anos. Para aferir o tipo de rede de apoio foi utilizado o Índice de Rede Social por meio das categorias: isolamento e integração. Para aferir o diagnóstico de doença física foi utilizado o questionário pelo médico/enfermeiro e para detecção dos transtornos mentais foi utilizado o Hospital Anxiety and Depression Scale. Verificou-se que o padrão da rede de apoio foi diferente entre as doenças físicas e os transtornos mentais. Foram detectadas associações negativas entre diabetes e isolamento; integração e ansiedade; integração e depressão e associações positivas do isolamento com ansiedade e isolamento e depressão.

Abstract The social support network is a health protective factor involving physical, mental and psychological aspects, providing a better quality of life, favoring better adaptation to adverse conditions, promoting resilience and mobilizing resources for a more effective coping with negative life events that can lead to illness. We aimed to analyze the association between physical diseases, common mental disorders and the social support network of patients serviced at primary care facilities in the cities of Rio de Janeiro and São Paulo through a cross-sectional study with 1,466 patients in the 18-65 years age group. We used the Social Network Index (SNI) to assess the support network through the categories of isolation and integration. The doctor/nurse completed the questionnaire to evaluate the physical disease diagnosis, while the Hospital Anxiety and Depression Scale was used to detect mental disorders. We found that the pattern of social support was different depending on the presence of physical diseases or mental disorders. Negative associations were found between diabetes and isolation; integration and anxiety; integration and depression. Positive associations were identified between isolation and anxiety and isolation and depression.

Distintos padrões de apoio social percebido e sua associação com doenças físicas (hipertensão, diabetes) ou mentais no contexto da atenção primária / Different patterns of social support perceived and their association with physical (hypertension, diabetes) or mental diseases in the context of primary health care

Resumo Este trabalho discute a relação entre hipertensão, diabetes, ansiedade, depressão e apoio social no contexto da atenção primária. O objetivo desta pesquisa foi detectar, na amostra pesquisada, a associação entre: adoecimento físico, adoecimento psíquico, rede de apoio e apoio social percebido. Este estudo é um corte transversal inserido numa pesquisa maior financiada pela Organização Panamericana da Saúde e realizada no município de Petrópolis (RJ) em 2002. A amostra foi constituída de 714 pacientes com idade entre 18 e 65 anos. Os resultados demonstraram associação entre variáveis da rede de apoio tanto com a presença de hipertensão ou diabetes, como de transtornos mentais comuns, porém com padrões distintos. Enquanto nos pacientes portadores de hipertensão e diabetes, as associações com o apoio percebido foram positivas, naqueles portadores de Transtorno Mental Comum elas foram negativas, associadas de forma invertida ao grau de adoecimento psíquico.

Abstract This work discusses the relationship between hypertension, diabetes, anxiety, depression, and social support in primary health care. This research aimed to identify the association between physical disease, mental disease, support network and perceived social support in the research sample. This is a cross-sectional study inserted in a larger research project funded by the Pan American Health Organization and carried out in 2002 in Petrópolis, RJ. The sample consisted of 714 patients with ages ranging from 18 to 65 years old. Results showed association between variables from support network either with evidence of hypertension or diabetes, or with the existence of common mental disorders, but with different patterns. Associations with the perceived support were positive in patients with hypertension and diabetes; Common Mental Disorder patients showed negative associations, inversely associated to the level of mental disease.

Qualidade de vida em pacientes da atenção primária do Rio de Janeiro e São Paulo, Brasil: associações com eventos de vida produtores de estresse e saúde mental / Quality of life of primary care patients in Rio de Janeiro and SãoPaulo, Brasil: associations with stressful life events and mental health

Resumo A qualidade de vida (QV) é um constructo subjetivo, que pode ser associado negativamente a fatores como os transtornos mentais e os eventos de vida produtores de estresse (EVPE). O objetivo deste artigo é identificar a associação entre variáveis demográficas, socioeconômicas, transtorno mental comum, sintomas sugestivos de ansiedade e depressão, EVPE com QV na Atenção Primária (AP). Estudo transversal realizado com 1.466 pacientes atendido na AP, nos munícipios de São Paulo e Rio de Janeiro, em 2009 e 2010. Realizou-se análise bivariada por meio do Teste-t e regressão linear múltipla para cada domínio de QV. Os escores de QV para os domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente foram, respectivamente de, 64,7, 64,2, 68,5 e 49,1. Pela análise multivariada foram encontradas associações do domínio físico com os problemas de saúde e discriminação, do psicológico com discriminação, das relações sociais com problemas financeiros/estruturais, causas externas e problemas de saúde, e do meio ambiente com problemas financeiros/estruturais, causas externas e discriminação. As variáveis de saúde mental, os problemas de saúde e os problemas/financeiros estruturais foram os que se associaram negativamente à QV.

Abstract Quality of life (QoL) is a subjective construct, which can be negatively associated with factors such as mental disorders and stressful life events (SLEs). This article seeks to identify the association between socioeconomic and demographic variables, common mental disorders, symptoms suggestive of depression and anxiety, SLEs with QoL in patients attended in Primary Care (PC). It is a transversal study, conducted with 1,466 patients attended in PC centers in the cities of São Paulo and Rio de Janeiro in 2009 and 2010. Bivariate analysis was performed using the T-test and four multiple linear regressions for each QoL domain. The scores for the physical, psychological, social relations and environment domains were, respectively, 64.7; 64.2; 68.5 and 49.1. By means of multivariate analysis, associations of the physical domain were found with health problems and discrimination; of the psychological domain with discrimination; of social relations with financial/structural problems; of external causes and health problems; and of the environment with financial/structural problems, external causes and discrimination. Mental health variables, health problems and financial/structural problems were the factors negatively associated with QoL.

Social support network, mental health and quality of life: a cross-sectional study in primary care / Rede de apoio social, saúde mental e qualidade de vida: um estudo transversal na atenção primária / Red de apoyo social, salud mental y calidad de vida: un estudio transversal en la atención primaria

The objective of this study was to identify the association between emotional distress and social support networks with quality of life in primary care patients. This was a cross-sectional study involving 1,466 patients in the cities of São Paulo and Rio de Janeiro, Brazil, in 2009/2010. The General Health Questionnaire, the Hospital Anxiety and Depression Scale and the brief version of the World Health Organization Quality of Life Instrument were used. The Social Support Network Index classified patients with the highest and lowest index as socially integrated or isolated. A bivariate analysis and four multiple linear regressions were conducted for each quality of life outcome. The means scores for the physical, psychological, social relations, and environment domains were, respectively, 64.7; 64.2; 68.5 and 49.1. In the multivariate analysis, the psychological domain was negatively associated with isolation, whereas the social relations and environment domains were positively associated with integration. Integration and isolation proved to be important factors for those in emotional distress as they minimize or maximize negative effects on quality of life.

O estudo teve como objetivo identificar a associação entre sofrimento emocional e redes de apoio social com qualidade de vida em pacientes de atenção primária. O estudo transversal incluiu 1.466 pacientes nas cidades de São Paulo e Rio de Janeiro, Brasil, entre 2009 e 2010. Foram utilizados o General Health Questionnaire, a Hospital Anxiety and Depression Scale e a versão breve do World Health Organization Quality of Life Instrument. O Índice de Redes Sociais de Apoio classificou os pacientes com as pontuações mais altas e baixas como sendo socialmente integrados ou isolados, respectivamente. Para cada resultado de qualidade vida, foram realizadas uma análise bivariada e quatro regressões lineares múltiplas. As médias para os domínios físico, psicológico, social e ambiental foram, respectivamente: 64,7; 64,2; 68,5 e 49,1. Na análise multivariada, o domínio psicológico mostrou associação negativa com o isolamento, enquanto os domínios social e ambiental foram associados positivamente com a integração. A integração e o isolamento apareceram como fatores importantes para aqueles com sofrimento emocional, já que minimizam ou maximizam os efeitos negativos sobre qualidade de vida.

El estudio tuvo como objetivo identificar la asociación entre sufrimiento emocional y redes de apoyo social con la calidad de vida en pacientes de atención primaria. El estudio transversal incluyó a 1.466 pacientes en las ciudades de São Paulo y Río de Janeiro, Brasil, entre 2009 y 2010. Se utilizaron el General Health Questionnaire, la Hospital Anxiety and Depression Scale y la versión breve del World Health Organization Quality of Life Instrument. El Índice de Redes Sociales de Apoyo clasificó a los pacientes con las puntuaciones más altas y bajas como estando socialmente integrados o aislados, respectivamente. Para cada resultado de calidad vida, se realizó un análisis bivariado y cuatro regresiones lineales múltiples. Las medias para los dominios físico, psicológico, social y ambiental fueron, respectivamente: 64,7; 64,2; 68,5 y 49,1. En el análisis multivariado, el dominio psicológico mostró una asociación negativa con el aislamiento, mientras los dominios social y ambiental se asociaron positivamente con la integración. La integración y el aislamiento aparecieron como factores importantes para aquellos con sufrimiento emocional, ya que minimizan o maximizan los efectos negativos sobre la calidad de vida.

Qualidade de vida de estudantes de medicina da UERJ por meio do Whoqol-bref: uma abordagem multivariada / Quality of life of medical students at the State University of Rio de Janeiro (UERJ), measured using Whoqol-bref: a multivariate analysis

A UERJ reserva 45% das vagas para estudantes com carência socioeconômica. O objetivo deste estudo é conhecer em que extensão, variáveis sociodemográficas, de saúde, forma de ingresso e o ano da graduação, influenciam simultaneamente os domínios da qualidade de vida (QV) dos estudantes de medicina aferida pelo Whoqol-bref. Participaram 394 estudantes (72% dos matriculados em 2010), idade média: 23 anos, 61% mulheres, 43% cotistas e 20% com morbidade crônica referida (MCR). Os menores escores de QV observados foram para: mulheres, com MCR, cotistas, da classe C e do terceiro e sexto ano. A análise por regressão linear múltipla revelou que todas as variáveis independentes analisadas apresentaram associação negativa com os domínios da QV, e em conjunto contribuíram parcialmente para sua explicação, chegando a 22% no domínio meio ambiente, influenciada pela classe econômica e forma de ingresso. A presença de MCR associou-se negativamente aos domínios físico, psicológico e relações sociais. Estes dois últimos domínios também foram influenciados pelo ano da graduação. Variáveis que colaboram positivamente com a QV precisam ser exploradas. Os dados obtidos são suficientes para orientar estratégias de cuidado aos estudantes mais vulneráveis ao longo da formação médica, com especial atenção aos cotistas.

UERJ allocates 45% of places as scholarships to socioeconomically-challenged students. Whoqol-bref was used to assess to what extent sociodemographic and health variables, the admission process and year of graduation simultaneously influence the quality of life (QOL) domains of medical students. 394 students with a mean age of 23 years participated in the study: 61% females, 43% scholarship holders and 20% with referred chronic morbidity (RCM). The lowest QOL scores were observed among women, with RCM, scholarship holders, economic class C and students in the 3rd and 6th years. Multiple linear regression analysis showed that all the independent variables analyzed had a negative association with QOL domains, and when assessed jointly contributed partly to its explanation, achieving 22% in the “environment” domain, influenced by their social class and the admission process. The presence of RCM had a negative influence on the physical, psychological and social relations domains. The last two domains were also influenced by the year of graduation. Variables with a positive influence on QOL need to be explored further. The data obtained are enough to serve as the base for care strategies for the most vulnerable students during medical training, giving special attention to scholarship students.

Carga de doença no Brasil: um olhar sobre o álcool e a cirrose não viral / Disease burden in Brazil: an investigation into alcohol and non-viral cirrhosis

O uso/dependência de álcool é importante fator de risco para o desenvolvimento da cirrose. O objetivo deste artigo é descrever e analisar o DALY (Disability Adjusted Life Years), o YLL (Years of Life Lost) e o YLD (Years Lived with Disability) de uso/dependência de álcool e da cirrose de etiologia não viral no Brasil, em 2008. O DALY foi calculado pela soma do YLL e do YLD. Para o YLL, foi utilizada a média dos óbitos de 2007-2009 no país. Através da revisão de dados epidemiológicos e do uso da ferramenta DisMod, a prevalência de cada um dos agravos foi modelada, gerando dados de incidência para o cálculo do YLD. O álcool e a cirrose foram responsáveis, respectivamente, por 3% e 1% do DALY total. Considerando-se as dez primeiras causas de DALY para homens, o uso/ dependência de álcool ocupou a segunda, terceira e sexta posições nas idades de 15-29, 30-44 e 45-59 anos, respectivamente. A cirrose ocupou a oitava posição no grupo de 30-44 anos; a quinta, no de 45-59 e a oitava, no de 60-69. A distribuição dos agravos por faixa etária sugere que intervenções direcionadas ao uso/dependência de álcool terão efeitos na carga de cirrose alcoólica no país.

Alcohol use/dependence are an important risk factor for cirrhosis of the liver. The article aims to describe and conduct a comparative analysis of Disability Adjusted Life Years (DALY), Years of Life Lost (YLL) and Years Lived with Disability (YLD) of alcohol use disorders and non-viral cirrhosis in Brazil in 2008. DALY was calculated as the sum of YLL and YLD. For YLL estimates, the mean number of deaths from 2007- 2009 in the country was considered. After revision of epidemiological data, prevalence of each disease was modelled with the DisMod tool, which generated incidence data for YLD estimates. Alcohol and non-viral cirrhosis were responsible for 3% and 1% of total DALYs, respectively. In both diseases, men contributed to a greater proportion of DALYs. Among the first ten causes of DALYs, alcohol use disorders occupied the second, third and sixth positions at the ages of 15-29, 30-44 and 45- 59, respectively. Non-viral cirrhosis was the eighth cause of DALY in the 30-44 age group in men; the fifth, in the 45-59 group and the eighth, in the 60-69 group. Age distribution suggests that interventions directed against alcohol use/dependence would have effects on the burden of alcoholic cirrhosis in the country.

Sofrimento psíquico na atenção primária: reflexos na qualidade de vida / Psychological distress in primary care: effects on the quality of life

A QV avalia a percepção do indivíduo sobre suas condições de vida, sofrendo interferência dos seus objetivos, expectativas e preocupações. Assim, ela pode associar-se a diversos fatores, tais como os transtornos mentais. Estudos apontam que pessoas em sofrimento psíquico podem apresentar piores escores de QV, quando comparadas às que não estão. Neste âmbito, avaliar QV pode ser um meio de planejar e avaliar a assistência prestada àqueles em sofrimento psíquico. Objetivo: Identificar as associações entre transtorno mental comum, Eventos de Vida Produtores de Estresse (EVPEs), rede social de apoio e QV na AP. Metodologia: Estudo transversal realizado com pacientes atendidos na AP, nos municípios de São Paulo e Rio de Janeiro, em 2009 e 2010. Participaram 1.466 pacientes, entre 18 e 65 anos, atendidos por equipes da Estratégia de Saúde da Família. Aplicou-se os seguintes instrumentos: questionário socioeconômico / demográfico, General Health Questionnaire (GHQ-12), Hospital Anxiety and Depression Scale, o WHOQOL-bref e questionário com perguntas sobre eventos de vida produtores de estresse e rede social de apoio. Realizou-se uma análise bivariada por meio do Teste-t e regressões lineares múltiplas para cada domínio de QV (físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente). (...) Conclusão: As variáveis de saúde mental, os EVPEs e a condição de integração/isolamento associaram-se negativa ou positivamente à QV. Conhecer o comportamento destas variáveis pode apoiar a estruturação de formas de cuidado que melhorem a QV dos pacientes atendidos na AP...

Background: QOL evaluates the individual's perception of their living conditions, suffering interference of its objectives, expectations and concerns. Thus, it can be associated with several factors, such as mental disorders. Studies show that people under psychological distress may have lower QOL scores compared those that are not. In this context, evaluates QOL can be used to plan and evaluate the care provided to those in psychological distress. Objective: Identify associations between common mental disorders, Stressful Life Events (SLE’s), social support network and QOL in PC. Methodology: Cross-sectional study involving patients in PC, in the municipalities of São Paulo and Rio de Janeiro in 2009 and 2010. 1,466 patients between 18 and 65, attended by the Family Health Care Strategy were interviewed. The following instruments were applied: socioeconomic questionnaire, General Health Questionnaire 12, Hospital Anxiety and Depression Scale, the WHOQOL-bref and questions concerning life events that produce stress and social support network. We performed a bivariate analysis using the t-test and multiple linear regressions for each QOL domain (physical, psychological, social network and environment). (...) Conclusion: The mental health variables, SLE’s and integration/isolation were associated negatively or positively to QOL. Thus, knowing the behavior of these variables can help structure care in ways that improve the QOL of patients seen at the PC...

Método para estimação de prevalência de hepatites B e C crônicas e cirrose hepática - Brasil, 2008 / Method for estimating the prevalence of chronic hepatitis B and C and cirrhosis of the liver in Brazil, 2008 / Método para estimación de prevalencia de hepatitis B y C crónicas y cirrosis hepática - Brasil, 2008

Objetivo: estimar as prevalências nacionais de hepatites virais crônicas e cirrose hepática no Brasil em 2008. Métodos: as estimativas das hepatites B e C basearam-se em inquérito nacional, considerando-se casos crônicos todos os HBsAg (antígeno de superfície de hepatite B) positivos e 70 por cento dos anti-HCV (marcador sorológico para hepatite C) positivos; sobre dados do inquérito, estimou-se a prevalência de cirrose viral; complementarmente, calculou-se a prevalência da cirrose por álcool. Resultados: as prevalências nacionais de hepatites B e C crônicas foram de 370/100 mil e 959/100 mil habitantes, respectivamente; a cirrose apresentou prevalência de 0,35 por cento no país, com 151/100 mil hab. para hepatite C, 17/100 mil hab. para hepatite B e 182/100 mil hab. para álcool e outras causas. Conclusão: tais prevalências, embora compatíveis com baixa endemicidade, destacam as hepatites virais e a cirrose como relevantes problemas de saúde no país; estudos de base populacional contribuiriam no refinamento das estimativas apresentadas...

Objective: to estimate chronic viral hepatitis and liver cirrhosis prevalence in Brazil, 2008. Methods: hepatitis B and C prevalence estimates were calculated based on a national survey, considering chronic cases to be all positive HBsAg and 70 per cent of positive anti-HCV. Hepatitis prevalence was used to estimate viral cirrhosis and cirrhosis due to alcohol and other causes were considered complementary to the former. Results: national chronic hepatitis B and C prevalence estimates were 370/100,000 and 959/100,000 inhabitants, respectively. Liver cirrhosis prevalence was 0.35 per cent overall, with the following distribution by causes: 151/100,000 for hepatitis C; 17/100,000 for hepatitis B and 182/100,000 for alcohol and other causes. Conclusion: prevalence estimates, although compatible with low endemicity, highlight viral hepatitis and cirrhosis as relevant health problems in the country. Further population-based studies are required in order to obtain better prevalence estimates...

OBJETIVO: estimar las prevalencias nacionales de hepatitis virales crónicas y cirrosis hepática en Brasil en 2008.MÉTODOS: las estimaciones de las hepatitis B y C se basaron en encuesta nacional, considerando casos crónicos todos los HBsAg (antígeno de superficie de hepatitis B) positivos y 70% de los anti-HCV (marcador serológico para hepatitis C) positivos; sobre datos de la encuesta, se estimó la prevalencia de cirrosis viral; complementariamente, se calculó la prevalencia de la cirrosis por alcohol.RESULTADOS: las prevalencias nacionales de hepatitis B y C crónicas fueron de 370/100 mil y 959/100 mil habitantes, respectivamente; la cirrosis presentó prevalencia de 0,35% en el país, con 151/100 mil hab. para hepatitis C, 17/100 mil hab. para hepatitis B y 182/100 mil hab. para alcohol y otras causas.CONCLUSIÓN: tales prevalencias, aunque compatibles con baja endemicidad, destacan las hepatitis virales y la cirrosis como relevantes problemas de salud en el país; estudios de base poblacional contribuirían a refinar las estimaciones presentadas...

Brazilian multicentre study of common mental disorders in primary care: rates and related social and demographic factors / Estudo multicêntrico brasileiro sobre transtornos mentais comuns na atenção primária: prevalência e fatores sociodemográficos relacionados / Estudio brasileño multicéntrico de trastornos mentales comunes en atención primaria: prevalencia y factores sociodemográficos relacionados

Mental health problems are common in primary health care, particularly anxiety and depression. This study aims to estimate the prevalence of common mental disorders and their associations with socio-demographic characteristics in primary care in Brazil (Family Health Strategy). It involved a multicenter cross-sectional study with patients from Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará State) and Porto Alegre (Rio Grande do Sul State), assessed using the General Health Questionnaire (GHQ-12) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). The rate of mental disorders in patients from Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza and Porto Alegre were found to be, respectively, 51.9%, 53.3%, 64.3% and 57.7% with significant differences between Porto Alegre and Fortaleza compared to Rio de Janeiro after adjusting for confounders. Prevalence proportions of mental problems were especially common for females, the unemployed, those with less education and those with lower incomes. In the context of the Brazilian government's moves towards developing primary health care and reorganizing mental health policies it is relevant to consider common mental disorders as a priority alongside other chronic health conditions.

Problemas de saúde mental são comuns na atenção primária e são geralmente relacionados à ansiedade e à depressão. Este estudo tem o objetivo de avaliar a taxa de transtornos mentais comuns e suas associações com características sociodemográficas em unidades de saúde da família. É um estudo multicêntrico, transversal, com os usuários da atenção primária do Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará) e Porto Alegre (Rio Grande do Sul), Brasil. Utilizou-se o General Health Questionnaire (GHQ-12) e o Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). A taxa de transtornos mentais nos usuários do Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza e Porto Alegre foram, respectivamente, 51,9%, 53,3%, 64,3% e 57,7%, com diferenças significativas entre Porto Alegre e Fortaleza comparando-se ao Rio de Janeiro. Problemas de saúde mental foram especialmente altos em mulheres, desempregados, em pessoas com baixa escolaridade e com baixa renda. Dadas as iniciativas do governo brasileiro para o desenvolvimento os cuidados primários e para reorganização da política pública de saúde mental, é importante considerar os transtornos mentais comuns como uma prioridade tal como outras morbidades crônicas.

Los problemas de salud mental son comunes en la atención primaria y están relacionados con la ansiedad y la depresión. Este estudio tiene como objetivo evaluar las tasas de trastornos mentales comunes y sus asociaciones con las características sociodemográficas de los usuarios de la atención primaria. Se trata de un estudio multicéntrico, transversal, con usuarios de Río de Janeiro, São Paulo, Fortaleza y Porto Alegre, Brasil. Se utilizó el General Health Questionnaire (GHQ-12) y el Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). La tasa de trastornos mentales en pacientes de Río de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará) y Porto Alegre (Río Grande do Sul) fueron, respectivamente, 51,9%, 53,3%, 64,3% y 57,7%, con diferencias significativas entre Porto Alegre y Fortaleza. Los problemas de salud mental fueron especialmente altos en las mujeres, desempleados, personas con bajo nivel educativo y quienes tienen bajos ingresos. Teniendo en cuenta los esfuerzos del gobierno brasileño para el desarrollo de la atención primaria y las políticas para la reorganización de la salud mental es importante considerar los trastornos mentales como una prioridad junto a otras afecciones crónicas.